Angioleiomioma oral mimetizando um granuloma piogênico: relato de caso raro / Oral Angioleiomyoma mimetizing a pyogenic granuloma: A rare case report

Angioleiomioma (AL) é um tumor benigno de origem perivascular que raramente é observado na cavidade oral, principalmente em localizações como a gengiva. Devido sua apresentação clínica inespecífica, os ALs podem mimetizar outras lesões orais, como tumores benignos de glândulas salivares e lesões reacionais, como o granuloma piogênico. O presente artigo objetiva relatar um caso raro de AL localizado em gengiva, em uma paciente de 19 anos. Clinicamente, a lesão apresentava-se como um tumor assintomático, oval, pedunculado, bem definido, com superfície lisa, consistência fibrosa e cor eritematosa, semelhante a um granuloma piogênico, Uma biópsia excisional foi realizada e o fragmento foi encaminhado para análise histopatológica, que revelou uma proliferação vascular de diversos calibres, contendo paredes musculares espessas e proliferação muscular adjacente, além de infiltrado inflamatório, predominantemente crônico, hemácias extravasadas e área de ulceração, consistente com o diagnóstico de AL inflamado. A histopatologia desempenha um papel importante no diagnóstico final de lesões raras e com características clínicas inespecíficas. A excisão cirúrgica da lesão é o tratamento de escolha mais eficaz para os ALs orais. (AU)

Angioleiomyoma (AL) is a benign tumor of smooth muscle of perivascular origin that is rarely seen in the oral cavity, mainly in locations like the gingiva. Due to their nonspecific clinical presentation, ALs can mimic other oral lesions, such as benign salivary gland tumors and reactional lesions, as a pyogenic granuloma. We reported a case of an AL located in the gingiva in a 19-year-old female patient. In clinical terms, the lesion was presented as an asymptomatic, oval, pedunculated, well-defined nodule with a smooth surface, fibrous consistency and erythematous color, similar to a pyogenic granuloma. An excisional biopsy was performed and the fragment was sent for histopathological analysis that revealed a vascular proliferation of different calibers, containing thick muscle walls and adjacent muscle proliferation, in addition to an inflammatory infiltrate, predominantly chronic, extravasated red blood cells and an area of ulceration, consistent with the diagnosis of inflamed AL. The histopathology plays an important role in the final diagnosis of rare lesions and with nonspecific clinical characteristics. The surgical excision of the lesion is the most effective treatment of choice for oral ALs. (AU)

Inmunolocalización de citoqueratina 14, 19 y Ki-67 en el epitelio de pacientes con agrandamiento gingival

R E S U M E N En pacientes con ortodoncia aparecen eventos patológicos no deseados como agrandamiento gingival inducido por tratamiento de ortodoncia (AGTO) o hipertrofia gingival. El objetivo del estudio es identificar la distribución inmunohistoquímica de citoqueratina CK-14, CK-19 y Ki-67 en epitelio gingival de pacientes con AGTO. Se seleccionaron I3 pacientes divididos en: grupo control (n=6), conformado por individuos periodontalmente sanos no portadores de aparatología ortodóntica y grupo test (n=7), integrado por pacientes con AGTO. Los marcadores CK-14, CK-19 y Ki-67 fueron identificados mediante inmunohistoquímica con anticuerpos monoclonales y observados en un microscopio óptico Leica DM 500. En los pacientes del grupo test el tejido epitelial se mostró hipertrófico con pérdida en la continuidad de la membrana basal. La CK-14 y CK-19 fue positiva en el epitelio de todos los sujetos evaluados, con una expresión positiva de alta intensidad en células de la lámina basal del grupo test. El promedio de células positivas para Ki-67 en el grupo test fue de 56%. En conclusión, la CK-14, CK-19 y Ki-67 son marcadores con elevada inmunoreactividad en tejido gingival de pacientes con AGTO portadores de ortodoncia.

During orthodontic treatment, unwanted pathological events such as gingival overgrowth induced by orthodontic treatment or gingival hypertrophy may appear The objective of this study is to identify immunohistochemical distribution of cytokeratin CK-14, CK-19 and Ki-67 in the gingival epithelium of patients with gingival overgrowth induced by orthodontic treatment. Thirteen patients were selected divided into: control group (n = 6), conformed of periodontally healthy individuals without orthodontic appliances and the test group (n = 7), conformed of patients with gingival overgrowth induced by orthodontic treatment. The biomarkers CK-14, CK-19 and Ki-67 were identified by immunohistochemistry with monoclonal antibodies and observed in a Leica DM 500 optical microscope. Hypertrophic epithelial tissue with loss of continuity of the basement membrane was found in the test group patients. CK-14 and CK-19 were positive in the epithelial tissue of all the subjects evaluated, with a high intensity positive expression in the cells of the basal lamina of the test group. The average number of cells positive for Ki-67 in test group was 56%. In conclusion, CK-14, CK-19 and Ki-67 are biomarkers with high immunoreactivity in the gingival tissue of patients with gingival overgrowth induced by orthodontic treatment.

Durante o tratamento ortodôntico, eventos patológicos indesejados como o crescimento gengival induzido pelo tratamento ortodôntico (CGTO) ou hipertrofia gengival podem aparecer: O objetivo deste estudo é identificar a distribuição imuno-histoquímica das citoqueratinas CK -14, CK-19 e Ki-67 no epitélio gengival de pacientes com CGTO. Foram selecionados 13 pacientes divididos em: grupo controle (n=6), conformado por indivíduos periodontalmente saudáveis sem aparelhos ortodônticos e o grupo teste (n=7), conformado por pacientes com CGTO. Os biomarcadores CK-14, CK-19 e Ki-67 foram identificados por imuno-histoquímica com anticorpos monoclonais e observados em microscópio óptico Leica DM 500. Tecido epitelial hipertrófico com perda de continuidade da membrana basal foi encontrado nos pacientes do grupo teste. CK-14 e CK-19 foram positivos no tecido epitelial de todos os sujeitos avaliados, com expressão positiva de alta intensidade nas células da lâmina basal do grupo teste. O número médio de células positivas para Ki-67 no grupo teste foi de 56%. Em conclusão, CK-14, CK-19 e Ki-67 são biomarcadores com alta imunorreatividade no tecido gengival de pacientes com CGTO.

Wound healing effect of a one-week Aloe Vera mouthwash: a pilot study / Efeito de reparação tecidual de uma semana de enxaguante bucal de Aloe Vera: um estudo piloto

Aloe Vera, a perennial Liliaceae plant, has medical, cosmetic, and wound-healing properties. Aloe vera has antioxidant, anti-cancer, anti-diabetic, and regenerative effects. Glucommannan increases collagen synthesis and aids healing after ginivectomy treatment. Natural mouthwashes may offer gingival wound healing efficacy with reduced side-effects when compared to Chlorhexidine. Objective: the objective of this clinical study was to compare the effects on wound healing of a one-week Aloe vera mouthwash with chlorhexidine mouthwash before gingivectomy surgical therapy. Material and Methods:a total of 45 individuals experiencing inflammatory gingival enlargement were included in the study. They underwent professional mechanical plaque removal and were then randomly divided into three groups. In group I, comprising 15 patients, participants were advised to utilize 100% Aloe vera juice as a mouthwash twice daily. Group II, also consisting of 15 patients, was instructed to use Chlorhexidine (0.2%) mouthwash twice daily. The Control group, which consisted of 15 patients, was recommended to use a placebo mouth rinse in addition to mechanical plaque removal. During the second visit, which occurred one week after the initial visit, the enlarged gingival tissue was surgically removed through scalpel gingivectomy. Immunohistochemical (IHC) analysis was performed on the excised tissue to measure the l evels of fibroblast growth factor-2. Results: when compared to the control group, Aloe vera showed significant differences regarding the expression of fibroblast growth factor-2(FGF-2), and highly significant differences in angiogenesis. At the same time, there were substantial differences in angiogenesis w ith no significant differences in the expression of FGF2 between Chlorhexidine and control groups. Conclusion: aloe vera has exhibited potential wound-healing effects as i t s ignificantly affected the IHC expression of FGF2 and angiogenesis when used as an adjunct to plaque control before gingivectomy surgical therapy (AU)

Aloe Vera, uma planta perene de Liliaceae, tem propriedades médicas, cosméticas e cicatrizantes. Aloe vera tem efeitos antioxidantes, anticancerígenos, antidiabéticos e regenerativos. O glucomanano aumenta a síntese de colágeno e auxilia na cicatrização a pós o tratamento de gengivectomia. Enxaguatórios bucais naturais podem oferecer efi cácia na reparação de feridas gengivais com efeitos colaterais reduzidos quando comparados à clorexidina. Objetivo:O objetivo deste estudo clínico foi comparar os efeitos na cicatrização de feridas de uma semana de enxaguatório bucal de Aloe vera com clorexidina antes da terapia cirúrgica de gengivectomia. Material e Métodos: um total de 45 indivíduos com aumento gengival inflamatório foram incluídos no estudo. Eles foram submetidos à remoção mecânica profissional da placa e foramdivididos aleatoriamente em três grupos. No grupo I, composto por 15 pacientes, os participantes foram orientados a utilizar 100% de suco de Aloe vera como enxaguante bucal duas vezes ao dia. O grupo II, também composto por 15 pacientes, foi instruído a usar enxaguante bucal com clorexidina (0,2%) duas vezes ao dia. O grupo controle, composto por 15 pacientes, foi recomendado o uso de enxaguatório bucal placebo além da remoção mecânica da placa. Durante a segunda visita, que ocorreu uma semana após a visita inicial, o tecido gengival aumentado foi removido cirurgicamente por meio de gengivectomia com bisturi. A análise imuno-histoquímica (IHC) foi realizada no tecido excisado para medir os níveis do fator de crescimento de fibroblastos-2 (FGF-2). Resultados: quando comparado ao grupo controle, o Aloe vera apresentou diferenças significativas em relação àexpressão do FGF-2, e diferenças altamente significativas na angiogênese. Ao mesmo tempo, houve diferenças substanciais na angiogênese, sem diferenças significativas na expressão de FGF-2 entre a clorexidina e os grupos controle. Conclusão: Aloe vera exibiu potenciais efeitos de cicatrização de feridas, pois afetou significativamente a expressão IHC de FGF-2 e a angiogênese quando usada como adjuvante no controle de placa antes da terapia cirúrgica de gengivectomia (AU)

Colágeno tipo I en el agrandamiento gingival inducido por tratamiento ortodóntico: un estudio inmunohistoquímico piloto / Type I Collagen in Gingival Overgrowth Induced by Orthodontic Treatment: A Pilot Immunohistochemical Study / Colágeno do tipo I no aumento gengival induzido por tratamento ortodôntico: um estudo imuno-histoquímico piloto

el tratamiento ortodóntico es responsable del agrandamiento gingival (ag), una condición clínica caracterizada por el crecimiento patológico, difuso o localizado del tejido gingival. La acumulación excesiva de la matriz extracelular (mec), incluyendo el colágeno tipo I, parece contribuir a las manifestaciones patológicas del ag. El objetivo del artículo es identificar y describir la distribución del colágeno tipo I en el tejido gingival de pacientes con ag por ortodoncia fija. Materiales y métodos: estudio de tipo descriptivo que analizó los tejidos gingivales de sujetos diagnosticados con ag portadores de ortodoncia (test, n = 5) e individuos periodontalmente sanos (control, n = 5). Las muestras se obtuvieron mediante gingivectomía. Todas las biopsias fueron fijadas, incluidas en parafina, cortadas y analizadas por medio de la coloración rojo picrosirius/verde rápido, con el propósito de distinguir las fibras de colágeno. Mediante una reacción inmunohistoquímica, el colágeno tipo I fue identificado con anticuerpo monoclonal. Resultados: en los pacientes con ag por tratamiento ortodóntico, se identificó un tejido epitelial hiperplásico con aumento evidente de las prolongaciones epiteliales y un tejido conectivo con abundantes haces de fibras de colágenos, principalmente en la lámina basal y la zona subyacente. Las fibras de colágeno tipo I en los tejidos de pacientes con ag por ortodoncia fueron gruesas de aspecto desorganizado, con una tinción inmunohistoquímica intensa, en comparación con las fibras del grupo control. Conclusiones: el aumento de fibras de colágenos, en especial de colágeno de tipo I, es un hallazgo histológico que caracteriza a los pacientes con ag por ortodoncia fija.

Orthodontic treatment is responsible for gingival overgrowth (go), a clinical condition charac-terized by pathological, diffuse, or localized growth of gingival tissue. Excessive accumulation of the extra-cellular matrix, including type I collagen, contributes to the pathological manifestations of go. The objective of this study is to identify and describe the distribution of type I collagen in the gingival tissue of patients with go because of fixed orthodontics. Materials and Methods: A descriptive study that analyzed the gingival tissues of subjects diagnosed with go with orthodontic (test, n = 5) and periodontally healthy individuals (control, n = 5). The samples were obtained by gingivectomy. All the biopsies were fixed, embedded in paraf-fin, and cut and analyzed using picrosirius red/fast green staining, in order to distinguish the collagen fiber. By means of an immunohistochemical reaction, type I collagen was identified with a monoclonal antibody. Results: A hyperplastic epithelial tissue was identified with an evident increase in epithelial processes and connective tissue with abundant bundles of collagen fiber, mainly in the basal lamina and the underlying area in patients with go because of orthodontic treatment. Type I collagen fiber in the tissues of patients with orthodontic go were thick and disorganized in appearance with intense immunohistochemical stain-ing, compared to the fibers of the control group. Conclusions:The increase in collagen fibers, particularly type I collagen, is a histological finding that characterizes patients with go because of fixed orthodontics.

• tratamento ortodôntico é responsável pelo aumento gengival (ag), uma condição clínica caracterizada pelo crescimento patológico difuso ou localizado do tecido gengival. O acúmulo excessivo de matriz extracelular (mec), incluindo colágeno tipo I, parece contribuir para as manifestações patoló-gicas do ag. O objetivo deste trabalho é identificar e descrever a distribuição do colágeno do tipo I no tecido gengival de pacientes com AG devido à ortodontia fixa. Materiais e métodos: estudo descritivo que analisou os tecidos gengivais de indivíduos diagnosticados com ag em uso de ortodontia (teste, n = 5) e indivíduos periodontalmente saudáveis (controle, n = 5). As amostras foram obtidas por gengivectomia. Todas as biópsias foram fixadas, embebidas em parafina, cortadas e analisadas com coloração picrosirius vermelho/verde rápido, a fim de distinguir as fibras colágenas. Usando uma reação imuno-histoquímica, o colágeno tipo I foi identificado com anticorpo monoclonal. Resultados: em pacientes com ag devido ao tratamento ortodôntico, foi identificado tecido epitelial hiperplásico com evidente aumento das exten-sões epiteliais e tecido conjuntivo com abundantes feixes de fibras colágenas, principalmente na lâmina basal e região subjacente. As fibras de colágeno tipo I em tecidos de pacientes com ag ortodôntico eram espessas com aspecto desorganizado e intensa coloração imuno-histoquímica, em comparação com as fibras do grupo controle. Conclusões: o aumento das fibras colágenas, principalmente do colágeno do tipo I, é um achado histológico que caracteriza os pacientes com ag devido à ortodontia fixa.

Evaluation of the botulinum toxin effects in the correction of gummy smile 32 weeks after application / Avaliação dos efeitos da toxina botulínica na correção do sorriso gengival 32 semanas pós-aplicação

INTRODUCTION: The use of botulinum toxin type A (BTX-A) to correct gummy smile has become popular in recent years. OBJECTIVE: To evaluate the effects of BTX-A application in the correction of gummy smile 2 and 32 weeks after application. METHODS: The sample comprised 35 patients (30 female, 5 male) at a mean age of 25.51 years (±5.59) with gummy smile due to muscular hyperfunction. In each patient, 2U of botulinum toxin was applied in the levator labii superioris alaeque nasi, 2 mm from the nasolabial fold. Photographs of spontaneous smiles were taken at 3 stages: before, 2 and 32 weeks after BTX application. Measurements of the gingival display were performed with the Radioface Studio 2 Software, and the calibration used the actual size of the right maxillary central incisor. Comparison of the three stages evaluated was performed with repeated measures ANOVA and Tukey tests. RESULTS: Gingival display decreased significantly 2 weeks after BTX-A application and increased after 32 weeks but did not return to the initial value. CONCLUSION: There was a significant improvement in gummy smile 2 weeks after botulinum toxin application, and a significant relapse in the gingival display after 32 weeks, however not returning to baseline values.

INTRODUÇÃO: A toxina botulínica tipo A (BTX-A) tem se tornado popular na correção do sorriso gengival nos últimos anos. OBJETIVO: Avaliar os efeitos da aplicação de BTX-A na correção do sorriso gengival 2 e 32 semanas após a aplicação. MÉTODOS: A amostra compreendeu 35 pacientes (30 mulheres, 5 homens) com uma idade inicial média 25,51 anos (±5,59) portadores de sorriso gengival devido à hiperfunção muscular. Em cada paciente foi aplicado 2U de BTX-A no músculo elevador superior da asa do nariz, 2 mm a partir da dobra nasolabial. Foram feitas fotografias dos sorrisos espontâneos dos pacientes em 3 fases: antes, 2 e 32 semanas após a aplicação de BTX-A. As medidas da exposição gengival foram feitas com o Software Radioface Studio 2, e a calibração utilizou o tamanho real do incisive central superior direito. A comparação das 3 fases foi feita com ANOVA de medidas repetidas e teste de Tukey. RESULTADOS: A exposição gengival diminuiu significantemente 2 semanas após a aplicação e aumentou novamente após 32 semanas, mas não retornando aos valores iniciais. CONCLUSÃO: Houve uma melhora significante no sorriso gengival 2 semanas após a aplicação de toxina Botulínica, e uma recidiva significante após 32 semanas, mas não retornando aos valores iniciais.

Assessment of the relationship between tooth inclination and gingival and alveolar bone dimensions using computed tomography of the maxillary anterior teeth: a cross-sectional study

ABSTRACT Objective: The present study aimed to investigate the relationship between tooth inclination and gingival and bone dimensions in maxillary anterior teeth. Methods: This cross-sectional study included cone-beam computed tomography (CBCT) images of 160 maxillary anterior teeth (30 individuals). Tooth inclination, gingival and bone thickness, and distances from cementoenamel junction to alveolar bone crest and gingival margin were measured in the labial surface. The correlations were analyzed using Pearson and partial correlation tests (p≤0.05). Results: In the central incisors, tooth inclination was positively and significantly related to apical bone thickness (R = 0.34, p= 0.001). In the canines, tooth inclination was negatively and significantly related to cervical bone thickness (R = - 0.34, p= 0.01) and positively associated to apical bone thickness (R = 0.36, p= 0.01) and to gingival margin-cementoenamel junction distance (R = 0.31, p= 0.03). In the lateral incisors, tooth inclination was not associated with gingival or bone dimensions. Conclusions: In the central incisors, the greater the labial tooth inclination, the greater is the apical bone thickness. In the canines, the greater the labial tooth inclination, the smallest is the cervical bone thickness, the greater is the apical bone thickness, and the greater is the gingival margin. Gingival and bone dimensions should be assessed when planning orthodontic treatment involving buccal movement of central incisors and canines.

RESUMO Objetivo: O presente estudo teve como objetivo investigar a relação entre a inclinação dentária e as dimensões ósseas e gengivais em dentes anteriores superiores. Métodos: Esse estudo transversal incluiu imagens de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) de 160 dentes anteriores superiores divididos em três grupos (incisivo central, incisivo lateral e canino). Todos os pacientes tinham 18 anos ou mais, não tinham tratamento ortodôntico prévio nem história clínica que pudesse afetar as dimensões ósseas ou gengivais. A inclinação dentária, a espessura do osso e da gengiva e as distâncias da junção cemento-esmalte à crista óssea alveolar e à margem gengival foram medidas na face vestibular. As correlações foram analisadas por meio dos testes de Pearson e de correlação parcial (p≤0,05). Resultados: Nos incisivos centrais, a inclinação dentária foi positiva e significativamente relacionada à espessura do osso apical (R = 0,34, p= 0,001). Nos caninos, a inclinação dentária foi negativa e significativamente relacionada à espessura do osso cervical (R = - 0,34, p= 0,01) e positivamente associada à espessura do osso apical (R = 0,36, p= 0,01) e à distância entre a margem gengival e a junção cemento-esmalte (R = 0,31, p= 0,03). Nos incisivos laterais, a inclinação do dente não foi associada às dimensões do osso ou da gengiva. Conclusões: Nos incisivos centrais, quanto maior a inclinação vestibular do dente, maior a espessura do osso apical. Nos caninos, quanto maior a inclinação vestibular do dente, menor a espessura do osso cervical, maior a espessura do osso apical e maior a margem gengival. As dimensões ósseas e gengivais devem ser avaliadas ao se planejar o tratamento ortodôntico envolvendo a movimentação vestibular dos incisivos centrais e caninos.

Estudo da infiltração de tecidos orais em pacientes com doenças hematológicas malignas / Study of oral infiltration in patients with malignant haematological diseases

Este trabalho realizou um estudo retrospectivo dos prontuários do Hospital das Clínicas (HC) da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG). Foram incluídos os indivíduos admitidos no período de 2010 a 2021 com diagnóstico de leucemia/linfoma e que foram avaliados pela equipe do Serviço de Odontologia do HC­UFMG. Foram coletados dados demográficos, características clínicas da doença de base e da cavidade bucal e presença de infiltração oral maligna. O teste t não pareado foi utilizado para avaliar os hemogramas e o teste McNemar para comparar indivíduos que desenvolveram infiltração oral maligna e aqueles que não desenvolveram. A significância estatística foi estabelecida como p<0,05. Adicionalmente, uma revisão da literatura de relatos de casos e séries de casos foi realizada em quatro bases de dados eletrônicas (PubMed, Web of Science, Scopus e Embase). Dos 781 prontuários analisados, a leucemia linfocítica aguda (30,1%) foi o diagnóstico mais frequente. Pacientes nas duas primeiras décadas de vida foram mais acometidos pela doença de base. Cárie (36,7%) e alterações periodontais (34,6%) foram as condições bucais mais observadas. Infiltração oral maligna ocorreu em 25 (3,2%) indivíduos, envolvendo principalmente a gengiva (80%) e indivíduos diagnosticados com leucemia mieloide aguda (64%). Comparando os dados de pacientes pediátricos que desenvolveram infiltração maligna e aqueles que não desenvolveram, a proporção de óbitos foi maior naqueles que tiveram infiltração (p=0,002), enquanto em adultos, aqueles que desenvolveram infiltração exibiram pior condição periodontal e maior proporção de óbitos (p<0,001). Dados da revisão da literatura demonstraram que a infiltração oral maligna foi mais frequente na gengiva (37%) e em pacientes com leucemia mieloide aguda (47%). As principais características clínicas e de imagem associadas à infiltração oral foram aumento de volume e lesões osteolíticas. Em conjunto, os dados sugerem a importância do monitoramento clínico odontológico de pacientes com leucemia/linfoma considerando os piores desfechos clínicos relacionados à infiltração dos tecidos orais.

This work carried out a retrospective study of the medical records at the Hospital das Clínicas (HC), Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG). Individuals admitted in the period from 2010 to 2021 with a diagnosis of leukaemia/lymphoma and who were evaluated by the team of the dental service of HC­UFMG were included. Demographic data, clinical characteristics of the underlying disease and oral cavity, and presence of malignant oral infiltration were collected. The unpaired t test was employed to assess the blood count and the McNemar test to compare individuals who developed malignant oral infiltration and those who did not. Statistical significance was set at p<0.05. Additionally, a literature review of case reports and case series was undertaken in four electronic databases (PubMed, Web of Science, Scopus, and Embase). Of the 781 medical records analysed, acute lymphocytic leukaemia (30.1%) was the most frequent diagnosis. Patients in the first two decades of life were more affected by the underlying disease. Caries (36.7%) and periodontal changes (34.6%) were the most frequently observed oral conditions. Oral malignant infiltration took place in 25 (3.2%) individuals, mainly involving the gingiva (80%) and individuals diagnosed with acute myeloid leukaemia (64%). Comparing data from paediatric patients who developed malignant infiltration and those who did not, the proportion of deaths was higher in those who had infiltration (p=0.002), while in adults, those who developed infiltration had worse periodontal status and a higher proportion of death (p<0.001). Data from the literature review showed that oral malignant infiltration was more frequent in the gingiva (37%) and in patients with acute myeloid leukaemia (47%). The main clinical and imaging features associated with oral infiltration were swelling and osteolytic lesions. Altogether, the data suggest the importance of clinical dental monitoring of patients with leukaemia/lymphoma considering the worst clinical outcomes related to oral tissue infiltration.

Fenótipo Periodontal: uma Visão Clínica e Atual / Periodontal Phenotype: a Clinical and Current View

Um dos elementos essenciais para alcançar a estética do sorriso é o fenótipo e o contorno gengival que, com suas arquiteturas, in- fluenciam no tamanho das coroas dentais. O termo "fenótipo periodontal" foi padronizado no Workshop Mundial para a Classificação das Doenças e Condições Periodontais e Peri-Implantares de 2017, porém esse tema já havia sido abordado outras vezes, com outras nomenclaturas. A avaliação dos diferentes fenótipos periodontais é fundamental, pois nos dão informações relacionadas às características dos tecidos periodontais e às formas dentárias, além de tornar o tratamento mais previsível, podendo evitar problemas como: trau- ma, inflamação e outras complicações clínicas e cirúrgicas. O objetivo desta revisão de literatura é fazer uma pesquisa a respeito do tema fenótipo periodontal por meio dos artigos mais relevantes entre o período de 2017 a 2021, evidenciando sua classificação, prevalência e formas de diagnóstico. Existem várias formas de diagnosticar o fenótipo periodontal, sendo a transparência do sulco gengival por meio da sonda milimetrada a preconizada pelo Workshop Mundial. Podemos observar uma prevalência do fenótipo fino pelo gênero feminino, e o fenótipo espesso pelo gênero masculino. Ainda faltam mais evidências científicas para o correto relacionamento do fenótipo periodontal com outros fatores como idade, tabagismo, hábitos de higiene, alimentação e má oclusão.

One of the essential elements to achieving smile esthetics is the phenotype and gingival contour, which with their architecture influence the size of dental crowns. The term "periodontal phenotype" was standardized in the 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri- Implant Diseases and Conditions. However, much has been said about the topic, with other nomenclatures. Evaluating different periodontal phenotypes is essential, as they provide us with information related to the characteristics of periodontal tissues and dental forms. In addition to making the treatment more predictable, it can avoid problems such as trauma, inflammation, and other clinical and surgical complications. The purpose of this literature review is to research the topic, periodontal phenotype, through the most relevant articles between the period 2017 to 2021, showing its classification, prevalence, and forms of diagnosis. There are several ways to diagnose the periodontal phenotype, and the one recommended by the World Workshop is the transparency of the gingival sulcus using the millimeter probe. We can observe a prevalence of the thin phenotype for the female gender, whereas the thick phenotype is prevalent for the male gender. There is still a lack of scientific evidence for the correct relationship of the periodontal phenotype with other factors such as age, smoking, hygiene habits, diet and, malocclusion

Miomodulação com ácido hialurônico para o tratamento do sorriso gengival / Myomodulation with hyaluronic acid for correction of gummy smile

O sorriso gengival ocorre quando há exposição de mais de 3-4 mm de tecido gengival durante o ato de sorrir. É considerado pouco atraente e causa de desarmonia estética. Possui etiologia multifatorial com diversas técnicas descritas para sua correção. A miomodulação com ácido hialurônico é uma alternativa não cirúrgica, com resultados imediatos e duradouros. Neste artigo nós apresentamos um caso de miomodulação com ácido hialurônico para correção do sorriso gengival em uma paciente de 31 anos.

The "gummy smile" occurs when more than 3-4 mm of gingiva appears during the act of smiling. It is considered unattractive and causes aesthetic disharmony. It has a multifactorial etiology, with several techniques described for its correction. Myomodulation with hyaluronic acid is a non-surgical alternative with immediate and lasting results. In this article, we present a case of myomodulation with hyaluronic acid to correct "gummy smile" in a 31-year-old patient.

Aspectos morfológicos in vivo e in vitro de fibroblastos gingivales en pacientes con agrandamiento gingival / Morphological aspects in vivo and in vitro of gingival fibroblasts in patients with gingival overgrowth / Aspectos morfológicos in vivo e in vitro de fibroblastos gengivais em pacientes com aumento gengival

RESUMEN El agrandamiento gingival (AG) es el incremento excesivo del volumen del tejido gingival. Comúnmente el AG se asocia con enfermedades sistémicas, ingesta prolongada de medicamentos y factores locales como el tratamiento por ortodoncia. El propósito de este trabajo fue identificar y describir los aspectos morfológicos in vivo e in vitro de los tejidos y fibroblastos gingivales en pacientes con AG por ortodoncia e individuos sanos. La identificación de fibras de colágeno y elásticas de la encía de cuatro pacientes con AG por ortodoncia y cinco individuos sanos fueron realizados mediante las tinciones Masson-Goldner y Orceina, respectivamente. A partir de cultivos celulares, la morfología de fibroblastos gingivales se estudió por inmunofluorescencia. Para este fin, fueron empleados los anticuerpos anti-actina y anti-vimentina. En los pacientes con AG por ortodoncia fue observado tejido epitelial con acantosis e hiperqueratinizado, acompañado de red compacta de fibras de colágeno. Las fibras elásticas de pacientes con AG tuvieron una disposición difusa y aleatoria en el tejido conjuntivo. Los fibroblastos gingivales in vitro de pacientes con AG por ortodoncia e individuos sanos fueron morfológicamente similares.

ABSTRACT Gingival overgrowth (GO) is the excessive increase in the volume of the gingival tissue. GO is commonly associated with systemic diseases, prolonged intake of medications, and local factors such as orthodontic treatment. The purpose of this work was to identify and describe the in vivo and in vitro morphological aspects of gingival tissues and fibroblasts in patients with GO due to orthodontics and healthy individuals. The identification of collagen and elastic fibers of the gingiva of four patients with GO by orthodontics and five healthy individuals were performed using Masson-Golgner and Orcein stains, respectively. From cell cultures, the morphology of gingival fibroblasts was studied by immunofluorescence. For this purpose, anti-actin and anti-vimentin antibodies were used. In patients with GO due to orthodontia, epithelial tissue with acanthosis and hyperkeratinization was observed, accompanied by a compact network of collagen fibers. The elastic fibers of GO patients had a diffuse and random arrangement in the connective tissue. In vitro, gingival fibroblast from orthodontic GO patients and healthy individuals were morphologically similar

RESUMO O aumento gengival (AG) é o aumento excessivo do volume do tecido gengival. A AG é comumente associada a doenças sistémicas, ingestão prolongada de medicamentos e fatores locais, como tratamento ortodôntico. O objetivo deste trabalho foi identificar e descrever os aspectos morfológicos in vivo e in vitro dos tecidos gengivais e fibroblastos em pacientes com AG ortodôntica e indivíduos saudáveis. A identificação de fibras colágenas e elásticas das gengivas de quatro pacientes com AG por ortodontia e, cinco indivíduos saudáveis, foram realizados com as manchas de Masson-Goldner e Orceina, respectivamente. A partir de culturas celulares, a morfologia dos fibroblastos gengivais foi estudada por imunofluorescência. Para este fim, foram utilizados anticorpos anti-actina e anti-vimentina. Nos pacientes com AG devido à ortodontia, observou-se tecido epitelial com acantose e hiperqueratinização, acompanhado por uma rede compacta de fibras colágenas. As fibras elásticas dos pacientes com AG tiveram uma disposição difusa e aleatória no tecido conjuntivo. Os fibroblastos gengivais in vitro de pacientes com AG ortodôntica e indivíduos saudáveis foram morfologicamente semelhantes.

Hipersensibilidade Dentinária Associada a Lesões Cervicais não Cariosas: Revisão de Literatura / Dentin Hypersensitivite Associated with Non-Carious Cervical Lesions: a Literature Review

O objetivo deste trabalho foi apresentar uma revisão de literatura sobre a etiologia, diagnóstico e tratamento da hipersensibilidade dentinária. A hipersensibilidade dentinária é caracterizada por dor curta e aguda, que surge da dentina exposta em resposta a estímulos, tipicamente térmicos, evaporativos, táteis, osmóticos ou químicos e que não podem ser atribuídos a qualquer outro defeito ou patologia dentária. O termo "Hipersensibilidade radicular" é usado para descrever a hipersensibilidade da dentina associada normalmente às recessões gengivais, abrasões, erosões e abfrações. A etiologia é multifatorial e a escolha do tratamento ideal é dependente de diagnóstico correto. Outras entidades relacionadas à hipersensibilidade são as lesões cervicais não cariosas (LCNC) que são condições comuns numa sociedade mais longínqua e com novos hábitos. Todos os tratamentos apresentados, como uso de agentes bloqueadores associados ao creme dental dessensibilizante, procedimentos restauradores, uso de lasers e procedimentos cirúrgicos são eficazes em reduzir a hipersensibilidade dentinária. Uma avaliação do perfil periodontal também torna-se importante principalmente quando objetivam-se estabilidade marginal e prevenção de possíveis LCNC futuras. Com isso, pode-se concluir que a hipersensibilidade dentinária e as lesões cervicais não cariosas são condições que exigem o conhecimento do cirurgião-dentista em relação à sua etiologia, formas de tratamento e manutenção a longo prazo.

The aim of this study was to present a literature review on the etiology, diagnosis and treatment of dentin hypersensitivity. Dentin hypersensitivity is characterized by short and acute pain, which arises from exposed dentin in response to stimuli, typically thermal, evaporative, tactile, osmotic or chemical and which cannot be attributed to any other dental defect or pathology. The term "Root Hypersensitivity" is used to describe the dentin hypersensitivity normally associated with gingival recessions, abrasions, erosions and abfractions. The etiology is multifactorial and the choice of the ideal treatment depends on a correct diagnosis. Other entities related to hypersensitivity are non-carious cervical lesions (NCCL), which are common conditions in a more distant society with new habits. All treatments presented, such as the use of blocking agents associated with desensitizing toothpaste, restorative procedures, the use of lasers and surgical procedures are effective in reducing dentinal hypersensitivity. An evaluation of the periodontal profile is also important especially when aiming at marginal stability and prevention of possible future NCCL. Thus, it can be concluded that dentin hypersensitivity and non-carious cervical lesions are conditions that require the dentist's knowledge in relation to their etiology, forms of treatment and long-term maintenance.

Periodontal management of a patient with chronic kidney disease: a case report

The association between periodontal disease and chronic kidney disease (CKD) has been recognized over the years. Gingival overgrowth may be a side effect of some of the drugs prescribed for patients with CKD. Objective: The objective of this manuscript was to report the dental management of a patient with chronic renal disease who presented periodontitis and gingival overgrowth. Case report: A 55 years old male patient sought dental treatment, and was diagnosed with generalized periodontitis in advanced stage and gingival overgrowth. The overgrowth was associated to the use of amlodipine, a longacting calcium channel blocker. The treatment consisted of interruption of amlodipine, sessions of oral hygiene instruction and basic periodontal therapy. Thereafter, conventional periodontal therapy, with scaling and root planning of the four hemiarches, surgical periodontal therapy and gingivectomy of the overgrowth were performed. Considering periodontal sites with a probing depth (PD) > 4mm at baseline, mean PD was reduced (baseline: 5.94 ± 1.80; follow-up: 2.76 ± 1.38), as well as mean clinical attachment loss (baseline: 5.55 ± 1.51; followup: 4.52 ± 1.47). Periodontal disease was controlled and there was no recurrence of gingival overgrowth after 18 months of follow-up. Conclusion: The management of the reported patient with CKD and periodontal involvement included discontinuation of amlodipine, basic and advanced periodontal therapy and gingivectomy. Proper oral hygiene may help to prevent recurrence of the gingival overgrowth and to maintain periodontal health.

Introdução: A associação entre doença periodontal e doença renal crônica (DRC) tem sido reconhecida nos últimos anos. O crescimento gengival excessivo pode ser um efeito colateral de alguns medicamentos prescritos para pacientes com DRC. Objetivos: O objetivo deste estudo foi relatar o manejo odontológico de um paciente com DRC que apresentava periodontite e aumento gengival. Relato do caso: Um paciente do sexo masculino, 55 anos, procurou atendimento odontológico e foi diagnosticado com periodontite generalizada em estágio avançado e crescimento gengival associado ao uso de anlodipina, um bloqueador dos canais de cálcio de ação prolongada. O tratamento consistiu em interrupção da anlodipina, sessões de instruções de higiene bucal e terapia periodontal básica. Posteriormente, foi realizada terapia periodontal convencional, com raspagem e alisamento radicular dos quatro hemiarcos, seguida de cirurgia periodontal a retalho e gengivectomia. Considerando os sítios periodontais com profundidade de bolsa à sondagem (PBS) > 4mm no início do tratamento, a média de PBS foi reduzida (início: 5,94 ± 1,80; final: 2,76 ± 1,38), bem como a média do nível clínico de inserção (início: 5,55 ± 1,51; final: 4,52 ± 1,47). A doença periodontal foi controlada e não houve recorrência do crescimento gengival após 18 meses de acompanhamento. Conclusão: O tratamento odontológico deste paciente com DRC e envolvimento periodontal incluiu a interrupção da anlodipina, terapia periodontal básica e avançada e gengivectomia. A higiene bucal adequada pode ajudar a prevenir a recorrência do crescimento gengival excessivo e a manutenção de um estado periodontal saudável.

O uso da toxina botulínica na correção do sorriso gengival: revisão de literatura / The use of botulinal toxin in the correction of gengival smile: literature review

In recent years, the demand for an increasingly aesthetic smile has been increasing in the clinical routine, due to this fact, countless patients look for treatments in order to improve the aesthetic appearance of your smile. It is denominated gingival smile, for individuals who present a gingival exposure with more than 3 mm during the act of smiling. Thus, among the possibilities of treatment for gingival smile, botulinum toxin has been widely used to promote a more harmonic smile. Thus, the objective of this work is to review the literature on the application of botulinum toxin in the treatment of gingival smile. The main advantages of using botulinum toxin as a therapeutic alternative for cases of gingival smile are the high tolerability of the patient, a low rate of complications, the ease of using the technique, and an almost immediate and natural effect. However, due to the disadvantage, it is possible to emphasize mainly in the short time of its effects, being necessary the maintenance. Thus, it is up to the dentist to perform a detailed anamnesis to select the most appropriate technique and promote the best treatment for the patient. (AU)

Nos últimos anos, a demanda por um sorriso cada vez mais estético vêm se tornando comum na rotina clínica. Devido a esse fato, inúmeros pacientes procuram por tratamentos com o intuito de melhorar a aparência estética do seu sorriso. Denomina-se sorriso gengival, indivíduos que apresentam uma exposição gengival com mais de 3 mm durante o ato de sorrir. Desse modo, dentre as possibilidades de tratamento para o sorriso gengival, a toxina botulínica tem sido muito utilizada para promover um sorriso mais harmônico do paciente de forma menos traumática. Assim, o objetivo deste trabalho é revisar a literatura sobre a aplicação da toxina botulínica no tratamento do sorriso gengival. As principais vantagens de se utilizar a toxina botulínica como alternativa terapêutica para os casos de sorriso gengival são a alta tolerância pelo paciente, baixo índice de complicações, facilidade de se empregar a técnica, efeito praticamente imediato e natural. Contudo, por desvantagem pode-se destacar principalmente a curto período de tempo de seus efeitos, sendo necessário a manutenção. Dessa forma, cabe ao cirurgião-dentista realizar uma anamnese minuciosa para selecionar a técnica mais adequada e promover o melhor tratamento para o paciente (AU)

Associação de diferentes cirurgias periodontais como alternativa de restabelecimento de harmonia gengival / Association of different periodontial surgeries as an alternative of restoration of gengival harmony

Este trabalho tem como objetivo apresentar um relato de caso no qual a paciente se queixava de desarmonia do sorriso, desta forma o aumento de coroa clínica estética e o retalho reposicionado coronalmente, foram escolhidos juntamente com a reanatomização em resina composta, para restabelecer a harmonia gengival e dentária. A paciente apresentava contorno gengival desigual, no qual uma recessão gengival no dente 22 e coroas curtas e desproporcionais nos demais incisivos anteriores foram observadas, assim como uma vestibularização de todos os dentes superiores anteriores, no qual ela se recusou a tratar com Ortodontia. Foram reanatomizadas e restabelecidas por meio do uso de resina composta pela "técnica de facetas direta". Este caso clínico evidenciou a importância da associação de técnicas de cirurgia periodontal e do trabalho multidisciplinar para que todas as queixas pudessem ser devidamente sanadas e o caso concluído com sucesso dentro dos anseios e expectativas da paciente. (AU)

This work aims to present a case report in which the patient complained of smile disharmony, and in this way the aesthetic clinical crown increase and the coronally repositioned flap were chosen together with composite resin reanatomization to restore harmony gingival and dental. The patient had an unequal gingival contour, in which a gingival recession on tooth 22 and short and disproportional crowns on the other anterior incisors were observed, as well as a vestibularization of all the anterior superior teeth, in which she refused to treat with orthodontics. They were reanatomized and restored through the use of resin composed by the "direct facet technique". This clinical case evidenced the importance of the association of techniques of periodontal surgery and of the multidisciplinary work so that all the complaints could be duly remedied and the case concluded successfully within the patient's expectations and expectations. (AU)

Gingival carcinoma cuniculatum mimicking a reactive/inflammatory process / Carcinoma cuniculado gengival mimetizando um processo inflamatório/reativo

ABSTRACT Carcinoma cuniculatum (CC), a rare variant of oral squamous cell carcinoma, presents well-differentiated neoplastic epithelial cells infiltrating the underlying submucosal or bone tissues, forming the so-called "rabbit burrows" filled with keratin. A 67-year-old female patient was referred complaining of a painless tumoral mass in the left mandibular body, with several months of evolution. Previous history indicated extraction of the teeth #37 and #38 and diagnosis of chronic suppurative osteomyelitis. A deep incisional biopsy revealed CC. Due to its microscopic features, suggesting an inflammatory or reactive process, strict clinicopathological correlation is necessary for the correct diagnosis of CC.

RESUMEN El carcinoma cuniculatum (CC), una variante del carcinoma de células escamosas oral, presenta células epiteliales neoplásicas bien diferenciadas que se infiltran en la submucosa o en el tejido óseo subyacente, formando la llamada "madriguera de conejo", rellenada con queratina. Reportamos el caso de una paciente de 67 años con quejas de una masa tumoral asintomática en el cuerpo mandibular izquierdo con varios meses de evolución. La historia previa apuntó exodoncia de los dientes 37 y 38 y diagnóstico de osteomielitis supurativa crónica. Una biopsia incisional profunda reveló CC. Debido a las características microscópicas, que sugirieron un proceso inflamatorio o reactivo, es necesaria una estrecha correlación clinicopatológica para el diagnóstico correcto del CC.

RESUMO O carcinoma cuniculado (CC), uma rara variante do carcinoma espinocelular oral, apresenta células epiteliais neoplásicas bem diferenciadas que se infiltram na submucosa ou no tecido ósseo subjacente, formando a chamada "toca de coelho", preenchida por queratina. Relatamos o caso de uma paciente de 67 anos que foi encaminhada apresentando uma massa tumoral assintomática no corpo mandibular esquerdo com vários meses de evolução. A história prévia indicou exodontia dos dentes 37 e 38 e diagnóstico de osteomielite supurativa crônica. Uma biópsia incisional profunda revelou CC. Devido às características microscópicas, as quais sugeriram um processo inflamatório ou reativo, é necessário estrita correlação clinicopatológica para o correto diagnóstico do CC.

Harmonization of gummy smile by techniques of gingivoplasty and botulinum toxin application / Harmonização do sorriso gengival pelas técnicas de gengivoplastia e aplicação da toxina botulínica

The esthetic excellence has become the main objective in the dental treatment. The gummy smile is one of the complaints from the patients, since this situation may influence their self-esteem, social relationship and quality of life. The development of new techniques search to be therapeutic option more conservative, in the treatment of gummy smile, such as the association between the gingivoplasty and application of botulinum toxin, in comparation with other surgical procedures as the orthognatic surgery. The purpose of this article is to present a case of a patient with dentogingival discrepancy and gummy smile, who was treated with the association of these techniques, in order to optimize the harmony of the smile

A excelência estética tornou-se o principal objetivo no tratamento odontológico. O sorriso gengival é uma das queixas dos pacientes, uma vez que esta situação pode influenciar a sua autoestima, relação social e qualidade de vida. O desenvolvimento de novas técnicas busca ser uma opção terapêutica mais conservadora, no tratamento do sorriso gengival, como a associação entre a gengivoplastia e a aplicação da toxina botulínica, em comparação com outros procedimentos cirúrgicos como a cirurgia ortognática. O objetivo deste artigo é apresentar um caso de uma paciente com discrepância dentogengival e sorriso gengival, que foi tratada com a associação dessas técnicas, a fim de otimizar a harmonia do sorriso.

Congenital granular cell epulis: case report and differential diagnosis / Epúlide de células granulares congênita: relato de caso e diagnóstico diferencial

ABSTRACT A 16-days-old female patient exhibiting an exophytic nodular lesion located at anterior maxilla on the alveolar ridge since birth. The clinical hypothesis of congenital granular cell epulis (CGCE) was established, and the patient underwent excisional biopsy. Microscopically, a sheet-like proliferation of eosinophilic cells with granular cytoplasm was observed in a stroma of vascularized fibrous connective tissue. The immunohistochemical analysis for S100 evidenced the absence of immunostaining. The CGCE hypothesis was confirmed and, after six months, the patient showed no signs of recurrence of the lesion.

RESUMEN Niña de 16 días de edad, presentaba una lesión exofítica de aspecto nodular ubicada en la región de la cresta alveolar maxilar anterior desde su nacimiento. Se estableció la hipótesis clínica de épulis congénito de células granulares, y la paciente se sometió a una biopsia por escisión. Microscópicamente se ha observado una proliferación laminar de células eosinofílicas con citoplasma granular en medio de un estroma de tejido conectivo fibroso vascularizado. El análisis inmunohistoquímica para S100 reveló ausencia de inmunomarcación. La hipótesis de épulis congénito ha sido confirmada, y, después de seis meses, la paciente no mostró señales de recidiva de la lesión.

RESUMO Paciente do sexo feminino, 16 dias de idade, exibiu lesão exofítica de aspecto nodular localizada em região anterior do rebordo alveolar maxilar desde o nascimento. A hipótese clínica de epúlide de células granulares congênita (ECGC) foi estabelecida, e a paciente foi submetida à biópsia excisional. Microscopicamente, observou-se a proliferação em lençol de células eosinofílicas com citoplasma granular em meio a um estroma de tecido conjuntivo fibroso vascularizado. A análise imuno-histoquímica para S100 evidenciou ausência de imunomarcação. A hipótese de ECGC foi confirmada e, após seis meses, a paciente não apresentou sinais de recidiva da lesão.

Peripheral odontogenic fibroma in the mandibular gingiva: case report / Fibroma odontogênico periférico em gengiva mandibular: relato de caso

ABSTRACT Peripheral odontogenic fibroma (POF) is a rare benign neoplasm of odontogenic mesenchymal origin that accounts for approximately 4.7% of all odontogenic tumors. This article reports the case of a 29-year-old woman who presented with a painless, reddish mass in the right vestibular mandibular gingiva between the second premolar and the first molar. Radiographic examination revealed small crestal bone loss in the region. Microscopic analysis revealed a tumor composed of cellular fibroblastic connective tissue intermingled with conspicuous islands and strands of apparently inactive odontogenic epithelium. The final diagnosis was POF. No clinical signs of recurrence were observed 22 months after surgical excision. POF may be clinically mistaken for other common gingival lesions, such as pyogenic granuloma, peripheral giant cell lesion, and peripheral ossifying fibroma. Conservative local excision has been suggested as the treatment of choice for POF. However, in view of the paucity of information on the biological behavior and recurrence rate of this tumor, long-term follow-up of patients is mandatory.

RESUMEN El fibroma odontogénico periférico (FOP) es una neoplasia benigna rara de origen mesenquimatosa dental, que representa aproximadamente el 4,7% de todos los tumores odontogénicos. Este reporte describe el caso de una mujer de 29 años de edad que se presentó con un nódulo rojizo indoloro en la encía mandibular vestibular derecha, entre el segundo premolar y el primer molar. El examen radiográfico reveló una pequeña pérdida de tejido óseo en la región de la cresta alveolar. El análisis microscópico mostró un tumor compuesto de tejido conjuntivo fibroso celular entremezclado con visibles islotes y filamentos de epitelio odontógeno aparentemente inactivo. El diagnóstico final fue FOP. No se observó recurrencia de la lesión después de 22 meses de la cirugía. El FOP puede ser clínicamente confundido con otras lesiones gingivales comunes, como granuloma piogénico, lesión periférica de células gigantes y fibroma osificante periférico. Escisión local conservadora ha sido recomendada como tratamiento de elección para FOP. Sin embargo, teniendo en cuenta la escasez de informaciones sobre el comportamiento biológico y la tasa de recidiva de este tumor, el seguimiento a largo plazo de los pacientes es fundamental.

RESUMO Fibroma odontogênico periférico (FOP) é uma neoplasia benigna rara, de origem mesenquimal odontogênica, representando aproximadamente 4,7% de todos os tumores odontogênicos. Este artigo relata o caso de uma mulher de 29 anos de idade que se apresentou com um nódulo avermelhado, indolor, na gengiva mandibular vestibular direita, entre o segundo pré-molar e o primeiro molar. O exame radiográfico revelou uma pequena perda óssea na região da crista alveolar. A análise microscópica evidenciou um tumor composto de tecido conjuntivo fibroso celularizado, entremeado por conspícuas ilhas e cordões de epitélio odontogênico aparentemente inativo. O diagnóstico final foi de FOP. Nenhum sinal clínico de recorrência foi observado 22 meses após a excisão cirúrgica. O FOP pode ser clinicamente confundido com outras lesões gengivais comuns, como granuloma piogênico, lesão periférica de células gigantes e fibroma ossificante periférico. A excisão local conservadora tem sido sugerida como tratamento de escolha para o FOP. No entanto, tendo em vista a escassez de informações sobre o comportamento biológico e a taxa de recorrência desse tumor, o acompanhamento dos pacientes a longo prazo é mandatório.

Lip repositioning for treatment of excessive gingival display: a case report / Reposicionamento labial para tratamento de exposição gengival excessiva: relato de caso

Introdução: a exposição gengival excessiva é uma condição frequente e que apresenta um significante impacto estético. Pode apresentar diversos fatores etiológicos, incluindo erupção passiva alterada e hipermobilidade do lábio superior. Objetivo: reportar um caso clínico de exposição gengival excessiva tratado pela combinação de cirurgia a retalho com ressecção óssea e cirurgia de reposicionamento labial. Relato de caso: uma paciente de 24 anos, sexo feminino, procurou atendimento com queixa de exposição gengival excessiva ao sorrir e dentes curtos. A avaliação extraoral demonstrou exposição gengival maxilar de aproximadamente 5mm no sorriso espontâneo. Os exames clínico extraoral, clínico periodontal e tomográfico confirmaram o diagnóstico de erupção passiva alterada e hipermobilidade labial. O tratamento incluiu cirurgia a retalho com ressecção óssea, inicialmente, e cirurgia de reposicionamento labial. Conclusão: os procedimentos realizados foram efetivos na redução da exposição gengival excessiva ao sorrir, com baixa morbidade e satisfação da paciente. (AU)

Introduction: Excessive gingival display is a frequent condition and presents a significant a esthetic impact. It can present several etiological factors, including altered passive eruption and hypermobility of the upper lip. Objective: Report a clinical case of excessive gingival display treated by the combination of the flap surgery with bone resection and labial repositioning surgery. Case report: A 24-year-old female patient sought care with complaints of excessive gingival exposure when smiling and short teeth. Extra-oral evaluation showed a maxillary gingival exposure of approximately 5mm in the spontaneous smile. Extra-oral clinical examination, periodontal clinical examination and tomographic examination confirmed the diagnosis of altered passive eruption and lip hypermobility.The treatment included flap surgery with bone resection, initially, and labial repositioning surgery. Conclusion: The procedures performed were effective in the reduction of excessive gingival display when smiling, with low morbidity and patient satisfaction.(AU)

Avaliação do desempenho de duas resinas compostas e dois sistemas adesivos em um novo protocolo cirúrgico-restaurador para tratamento de lesões cervicais não-cariosas associadas à recessão gengival: estudo clínico controlado randomizado / Evaluation of two resin composites and two adhesives for a novel surgical-restorative protocol for the treatment of non-carious cervical lesions associated with gingival recession: a randomized controlled clinical trial

A recessão gengival está frequentemente associada à lesão cervical não-cariosa. Quando as duas lesões estão associadas, dão origem a uma lesão combinada (LC) que tem um prognóstico de tratamento diferente de quando as duas lesões se apresentam sozinhas. A literatura apresenta alguns estudos que avaliaram uma abordagem multidisciplinar para otimizar o tratamento dessa LC. No entanto, as abordagens propostas possuem limitações de técnicas e materiais, sem um protocolo clínico ideal estabelecido. Dessa forma, o objetivo do presente estudo foi avaliar um novo protocolo multidisciplinar, com duas resinas compostas e dois sistemas adesivos distintos através de estudo clínico randomizado. Foram selecionadas 80 lesões combinadas, alocadas aleatoriamente em um dos seguintes grupos: AC+NP (n=20) - restauração parcial da lesão cervical com resina nanoparticulada e sistema adesivo de condicionamento total em 2 passos e cirurgia para recobrimento radicular, AU+NP (n=20) - restauração parcial da lesão cervical com resina nanoparticulada e sistema adesivo autocondicionante e cirurgia para recobrimento radicular, AC+MH (n=20) - restauração parcial da lesão cervical com resina microhíbrida e sistema adesivo de condicionamento total em 2 passos e cirurgia para recobrimento radicular, AU+MH (n=20) - restauração parcial da lesão cervical com resina microhíbrida e sistema adesivo autocondicionante e cirurgia para recobrimento radicular. Foram realizadas avaliações das restaurações pelo método USPHS após 1 semana, 6 meses e 12 meses. A análise de sobrevivência das restaurações foi realizada através do teste de Kaplan-Meier. Os protocolos restauradores foram comparados para cada parâmetro pelo teste exato de Fisher, considerando tipo de adesivo e tipo de resina empregados. Teste de Qui-Quadrado foi utilizado para comparação das taxas após 6 e 12 meses entre os grupos testados. A avaliação da normalidade foi realizada pelo teste de Shapiro-Wilks. As medidas clínicas de RGR, PS, NIC, ETQ, ATQ, Hipersensibilidade Dentinária e Estética (VAS) foram comparadas tanto intra como intergrupo por teste de variância de medidas repetidas ANOVA de dois fatores e Tukey com teste post-hoc. IP, IS foram avaliados pelo teste de Qui-Quadrado. Os parâmetros de DC, Porcentagem de recobrimento e RecRed foram analisados pelo ANOVA 1 fator. Pôde-se observar uma taxa de sucesso geral cumulativo do tratamento de 98,7% aos 6 primeiros meses e 92,4% aos 12 meses de acompanhamento, sem diferença estatisticamente significativa entre os tempos e grupos avaliados. Todos os grupos apresentaram melhora estética e redução de hipersensibilidade significativa em relação ao baseline (p<0,001) após 6 meses. Houve redução significativa da recessão gengival relativa (p<0,05) após 12 meses de acompanhamento. Dentro dos limites do presente estudo, pode-se concluir que os materiais utilizados apresentaram desempenho clínico similares, sendo que as diferentes combinações de materiais restauradores adesivos estudados associados às técnicas cirúrgicas utilizadas podem ser empregadas no tratamento das lesões cervicais não-cariosas associadas a recessão gengival(AU)

Non-carious cervical lesion is frequently associated with gingival recession, resulting in a combined lesion (CL) that has a different treatment prognosis when the two lesions appear alone. The literature presents few studies that evaluate a multidisciplinary approach to optimize the treatment of this CL. The previously proposed approaches and materials have limitations and an optimal clinical protocol has not been established yet. Thus, the aim of this study was to evaluate a novel multidisciplinary protocol with two resin composites and two different adhesive systems by a randomized clinical. Eighty combined lesions were randomly assigned to one of the following groups: NP + TE (n = 20) - partial restoration of cervical lesions with nanofilled composite and total-etch adhesive system and periodontal surgery for root coverage, NP + UA (n =20) - partial restoration of cervical lesions with nanofilled composite and self-etching adhesive system and periodontal surgery for root coverage, MH + TE (n = 20) - partial restoration of cervical lesions with microhybrid composite and total-etch adhesive system and periodontal surgery for root coverage, MH + UA (n = 20) - partial restoration of cervical lesions with microhybrid composite and selfetching adhesive system and periodontal surgery for root coverage. Restorations were assessed using the USPHS criteria after one week, six months and twelve months. Survival rate was assessed by Kaplan-Meier test. Restorative protocols were compared for each parameter by Fisher's exact test, considering type of adhesive and type of composite used. Chi-square test was used to compare the rates at 6 and 12 months between the groups tested. Normality evaluation was assessed by Shapiro-Wilks test. Clinical measures of RGR, PS, NIC, KTW, KTH, Hipersensitivity and Esthetics (VAS) were compared both intra and inter-group by analysis of variance of repeated measures Two-Way ANOVA and Tukey posthoc test. IP, IS were evaluated by Chi-square test. CD parameter, Coverage percentage and RecRed were evaluated by One-Way ANOVA. It was observed a successful cumulative rate of 98.7 % at 6 months and 92.4 % at 12 months with no significant difference between groups. When compared to baseline, all groups presented significant improvement in esthetics and reduction of hipersensitivity at 6 months (p<0.001). Significant reduction of gingival recession was recorded after 12 months (p<0.05). It can be concluded that there is no difference between the tested materials, and different combinations of adhesive restorative materials associated with periodontal surgical techniques can be used to treat non-carious cervical lesions associated with gingival recession(AU)